精神药品主要药品形态、药用价值和滥用危害

第一类精神药品(7种)

1、哌醋甲酯

(1)单方制剂:注射用盐酸哌甲酯,中枢兴奋药,适用于消除催眠药引起的嗜睡、倦怠及呼吸抑制,近年来用于治疗小儿轻微脑功能失调;盐酸哌甲酯片,用于治疗注意缺陷多动障碍、发作性睡病,以及巴比妥类、水合氯醛等中枢抑制药过量引起的昏迷;盐酸哌甲酯缓释片,用于治疗注意缺陷多动障碍。

(2)复方制剂:无。

(3)滥用危害:

哌甲酯是一种中枢兴奋剂,长期使用可使儿童产生食欲减退、失眠等不良反应,偶见腹痛、心动过速和过敏;还会引起或加重一些精神疾病,如抑郁、自杀念头、敌对行为、精神异常和狂躁。

据文献报道,滥用哌醋甲酯可引起与可卡因、苯丙胺、甲基苯丙胺等毒品类似的成瘾性。因其产生欣快等精神效应可作为滥用者的娱乐消遣,但更多的是被家长和学生滥用作为“聪明药”以提高注意力促进学习。

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2、司可巴比妥

(1)单方制剂:司可巴比妥钠胶囊,适用于不易入睡的患者。也可用于抗惊厥。

(2)复方制剂:无。

(3)滥用危害:

司可巴比妥是一种巴比妥类的镇静剂,常见的不良反应有头晕、嗜睡、精神不振、关节疼痛、肌痛等,偶见发热、皮疹、剥脱性皮炎、呼吸抑制等副作用。

长期使用司可巴比妥可能会产生成瘾性。有文献报道长期使用该药突然停药后,会出现焦虑、失眠、食欲不振、癫痫发作、震颤等戒断症状,甚至可引起死亡。

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3、丁丙诺啡

(1)单方制剂:盐酸丁丙诺啡注射液,强效镇痛药,用于各类手术后疼痛、癌症疼痛、烧伤后疼痛、脉管炎引起的肢痛及心绞痛和其他内脏痛;盐酸丁丙诺啡舌下片,适用于各种术后疼痛、癌性疼痛、烧伤、肢体痛、心绞痛等,也可作为戒瘾的维持治疗;丁丙诺啡透皮贴剂,用于非阿片类止痛剂不能控制的慢性疼痛。

(2)复方制剂:丁丙诺啡纳洛酮舌下片,作为阿片类药物依赖的替代疗法使用。

(3)滥用危害:

丁丙诺啡是一种阿片受体激动剂,常见的不良反应包括呼吸抑制、嗜睡、肾上腺功能不全、低血压、过敏反应及便秘等;肝肾功能严重障碍者滥用丁丙诺啡,可致呼吸抑制死亡。

丁丙诺啡与其他阿片类药物一样,具有成瘾性,但其戒断症状较其他阿片类物质轻微。长期滥用可引起身体、情感、认知功能、行为等诸方面严重危害,如视物模糊、小便困难、恶心呕吐、焦虑紧张、记忆力差、反应慢、思维混乱、身体质量下降,食欲减退、出现幻觉等。有文献报道,作为阿片类物质成瘾的替代治疗,如果过量使用丁丙诺啡可引起呼吸和循环功能衰竭而致死亡;此外,部分吸毒人员将丁丙诺啡含片捣碎后溶于东莨菪碱针剂或注射用水中注射,由于药片不能完全溶解,其细微颗粒直接进入血管极易发生阻塞导致发生病变。

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4、γ-羟丁酸

(1)单方制剂:羟丁酸钠注射液,静脉全麻药,常与全麻药或麻醉辅助药合用,用于复合全麻的诱导和维持。

(2)复方制剂:无。

(3)滥用危害:

γ-羟丁酸是一种强效中枢镇静剂,具有麻醉和催眠效应。口服γ-羟丁酸2.5-30g,可在15min内发生中毒症状包括头晕、恶心、呕吐、抽搐、烦躁、精神错乱、心动过缓、潮式呼吸和昏迷等不良反应。

γ-羟丁酸常被非法用作强奸药物和娱乐性药物。小剂量γ-羟丁酸通常会产生欣快感,而较大剂量则会产生有害的作用,例如运动功能下降和嗜睡等。长期使用可产生耐药性和身体依赖性,停药后可引发包括失眠、肌肉痛性痉挛、震颤和焦虑等在内的戒断综合征。

(4)图片:无。


5、氯胺酮

(1)单方制剂:盐酸氯胺酮注射液,适用于各种表浅、短小手术麻醉、不合作小儿的诊断性检查麻醉及全身复合麻醉;盐酸艾司氯胺酮注射液,用于手术中镇痛镇静和重度抑郁症的治疗。

(2)复方制剂:无。

(3)滥用危害:

氯胺酮属于具有镇痛作用的静脉麻醉剂。其效应及不良反应与剂量有关,使用剂量愈大、毒副作用愈显著。70mg氯胺酮会引起中毒,200mg会出现幻觉,500mg会引起呼吸抑制甚至死亡。其急性中毒症状包括:行为症状,表现为兴奋、话多、自我评价过高等,理解判断力障碍,可导致冲动,如自伤与伤害他人等行为;精神症状,表现为焦虑、紧张、惊恐、烦躁不安、濒死感等;躯体症状,心血管系统表现为心悸、气急、大汗淋漓、血压增加等,中枢神经系统表现为眼球震颤、肌肉僵硬强直、构音困难、共济运动失调、对疼痛刺激反应降低等;意识障碍,表现为意识清晰度降低、定向障碍、行为紊乱、错觉、幻觉、妄想等以谵妄为主的症状;严重者可出现高热、抽搐发作、颅内出血、呼吸循环抑制,甚至死亡。

氯胺酮滥用者常出现精神病性症状,与精神分裂症非常相似,主要表现为幻觉、妄想、易激惹、行为紊乱等症状。幻觉以生动、鲜明的视幻觉、听幻觉为主;妄想多为关系妄想、被害妄想,也可有夸大妄想等;行为紊乱主要表现为冲动、攻击和自伤行为等。少数可出现淡漠、退缩和意志减退等症状,亦可有感知综合障碍,如感到自己的躯体四肢变形,感到别人巨大而自己变得非常矮小等。可产生认知功能损害,表现为学习能力下降,执行任务困难,注意不集中,记忆力下降等。由于氯胺酮神经毒性作用,慢性使用者的认知功能损害持续时间可长达数周、数月,甚至更长,较难逆转。常见躯体并发症是泌尿系统损害和鼻部并发症等,表现为排尿困难、尿频、尿急、尿痛、血尿、夜尿增多以及急迫性尿失禁等,以及慢性鼻炎、鼻中隔穿孔和鼻出血等鼻部疾病。此外,滥用氯胺酮后性冲动较强烈,易引发不当性行为,增加性传播疾病的机会。

长期滥用氯胺酮可产生依赖性,通常在停药后12至48小时后可出现烦躁不安、焦虑、抑郁、精神差、疲乏无力、皮肤蚁走感、失眠、心悸、手震颤等戒断症状。而且,长期使用的滥用者常需要增加使用剂量和频度才能取得所追求的效果。此外,滥用者有不同程度的心理渴求,控制不了氯胺酮使用频度、剂量,明知有害而仍然滥用。

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6、马吲哚

(1)单方制剂:马吲哚片,食欲抑制剂,适用于治疗非器质性单纯性肥胖症,以辅助控制饮食及运动疗法的减肥作用。

(2)复方制剂:无。

(3)滥用危害:

马吲哚是一种拟交感神经胺,与苯丙胺类似,可以兴奋中枢神经系统。过量服用可引起躁动不安,震颤,呼吸急促,精神错乱,幻觉,恐慌,攻击性,恶心,呕吐,腹泻,心律不齐和癫痫发作等。偶尔有口干、头痛、神经过敏、恶心、便秘、失眠、月经失调及性功能可逆性障碍等报道。

(4)图片:无。 



7、三唑仑

(1)单方制剂:三唑仑片,用于镇静、催眠。

(2)复方制剂:无。

(3)滥用危害:

三唑仑是苯二氮䓬类的中枢抑制剂,可产生镇静作用。过量使用可出现持续的精神错乱、严重嗜睡、抖动、语言不清、蹒跚、心跳异常减慢、呼吸短促或困难及严重乏力等副作用,较其他类药物更易发生记忆缺失。

有文献报道,长期使用三唑仑与药物耐受性、依赖性及中枢神经系统相关的不良反应有关。三唑仑停药后,失眠(反弹性失眠)可能会加重。其他戒断症状可能从轻度的不适感到严重的戒断综合症,包括胃痉挛,呕吐,肌肉痉挛,出汗,震颤,在极少数情况下会引起抽搐。

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第二类精神药品(25种)

1、异戊巴比妥

(1)单方制剂:注射用异戊巴比妥钠,用于催眠、镇静、抗惊厥和麻醉前给药。

(2)复方制剂:新复方大青叶片,用于伤风感冒、发热头痛、鼻流清涕、骨节酸痛。

(3)滥用危害:

异戊巴比妥是巴比妥类的中枢抑制剂,较多见的不良反应包括笨拙或共济失调,眩晕或头昏,嗜睡或醉态等;较少见头痛、关节或肌肉酸痛,恶心、呕吐、腹泻、言语不清等不良反应;偶见呼吸抑制、过敏反应、低血压或巨细胞性贫血等。

据文献报道,如果长期服用异戊巴比妥,可能会引发身体和心理上的依赖性,停药后易发生停药综合症。2016年国家药品监督管理局发布了关注新复方大青叶片的用药风险的警示信息,信息显示2014年1月1日至2015年11月9日,国家药品不良反应监测系统数据库共收到涉及新复方大青叶片的不良反应报告236例,其中严重报告11例。不良反应主要表现为过敏反应,以皮肤过敏反应为主,也有重症药疹、过敏性休克等严重过敏反应的个案报告。此外,还有长期服用新复方大青叶片致药物依赖的个案报告,报告显示:患者连续用药1年,出现药物依赖的征象,自感服药微汗出后全身舒适、症状缓解,每日晨起必须先服大青叶片,如不服药即感畏寒、怕风、心慌、全身肌肉颤抖、不能站立,生活不能自理,服药后尚能起床及进行轻微的日常活动。

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2、格鲁米特

(1)单方制剂:无。 

(2)复方制剂:无。

(3)滥用危害:

格鲁米特为非巴比妥类的镇静催眠药,慢性中毒体征包括:持久的精神错乱,记忆障碍,言语含糊不清,行走不稳,震颤,注意力不集中等。

本药长期服用可成瘾,突然停药可引起撤药综合征,一般表现为:精神错乱、幻觉、多梦、肌肉痉挛、恶心、呕吐、梦魇、胃痛、震颤、睡眠困难、心率异常增快。格鲁米特与可待因一起服用时可使体内的可待因大量转化为吗啡,它的镇静作用常使其与其他毒品组合滥用,产生与静脉注射海洛因类似的强烈而持久的欣快感。

(4)图片:无。


3、喷他佐辛

(1)单方制剂:喷他佐辛注射液,适用于各种疼痛,如癌性疼痛、创伤性疼痛、手术后疼痛,也可用手术前或麻醉前给药,作为外科手术麻醉的辅助用药。

(2)复方制剂:无。

(3)滥用危害:

喷他佐辛是一种阿片受体激动/拮抗剂,起镇痛作用。它具有其他阿片类药物的许多副作用,例如便秘、恶心、瘙痒、嗜睡和呼吸抑制等。但与大多数其他阿片类药物不同的是,它经常引起幻觉、噩梦和妄想。

长期或大量服用喷他佐辛可形成戒断症状,如肌肉痛、腹泻、起鸡皮疙瘩、流鼻涕、恶心、呕吐、寒战、颤抖、胃痉挛、睡眠障碍、易怒、虚弱、呵欠连天或出汗等。在上世纪七十年代,喷他佐辛常被吸毒者与扑敏宁(第一代乙二胺类抗组胺药)合并滥用,以产生欣快作用。

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4、戊巴比妥

(1)单方制剂:无。

(2)复方制剂:无。

(3)滥用危害:

戊巴比妥是一种短效的巴比妥类镇静药,其副作用包括记忆或认知障碍、兴奋、易怒、具攻击性、精神错乱、共济失调、噩梦、恶心、呕吐、便秘和头痛等。

戊巴比妥易产生心理依赖,不适合长期使用,其药丸曾在街头广泛滥用。滥用戊巴比妥可能导致幻觉、呼吸困难、出汗、失眠、高血压、荨麻疹、发烧、昏厥、抑郁、胸闷或无力等症状。

(4)图片:无。


5、阿普唑仑

(1)单方制剂:阿普唑仑片(胶囊),主要用于焦虑、紧张、激动,可用于催眠或焦虑的辅助用药,也可作为抗惊恐药,并能缓解急性酒精戒断症状。

(2)复方制剂:无。

(3)滥用危害:

阿普唑仑为苯二氮䓬类催眠镇静药和抗焦虑药,常见不良反应有嗜睡、头昏、乏力等,大剂量偶见共济失调、震颤、尿潴留、黄疸;罕见的有皮疹、光敏、白细胞减少;个别病人发生兴奋、多语、睡眠障碍、甚至幻觉;少数病人有口干、精神不集中、多汗、心悸、便秘或腹泻、视物模糊、低血压。

据文献报道,阿普唑仑具有成瘾性,无论剂量大小长期应用后都有可能产生依赖性,包括躯体依赖和精神依赖。躯体依赖症状多发生在持续服药3个月以上,突然减少用量或者中止,会出现呼吸急促、焦虑心慌、坐立不安、烦躁、易激怒、失眠、幻觉、知觉障碍引起的妄想、人格解体、震颤、头痛、眩晕、多汗、耳鸣及胃肠症状(恶心、呕吐、厌食、腹泻、便秘)等戒药症状。使用过量的阿普唑仑会出现持续的精神错乱、严重嗜睡、抖动、语言不清、蹒跚、心跳异常减慢、呼吸短促或困难、严重乏力。

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6、巴比妥

(1)单方制剂:无。

(2)复方制剂:复方氨林巴比妥注射液,用于急性高热时的紧急退热,对发热时的头痛症状也有缓解作用。

(3)滥用危害:

巴比妥常见不良反应有:①过敏性休克,表现为胸闷、头晕、恶心呕吐、血压下降、大汗淋漓等症状;②粒细胞缺乏,紫癜,有时急性起病;③皮疹、寻麻疹、表皮松解症等。

服用巴比妥类药后能解除紧张和焦虑,产生一种昏昏然,忘怀一切的欣悦感,以致产生强烈继续服药的欲望,甚至达到非服药的地步,形成强烈的心理依赖。所以,一旦服用巴比妥类药物后,往往会持续服下去,较难停下来。一般成瘾剂量为治疗量的4~50倍,该类药与酒精有交叉耐药性,饮酒时同服巴比妥类药物可加速成瘾。有时一次大量服用就可以成瘾。与此同时,患者往往出现慢性中毒的症状,主要表现为:①共济失调,步态不稳,吐字不清,动作笨拙,辨距不良,眼球震颤;②理解迟钝,思维困难,记忆力差,判断错误;③情绪不稳,易激惹,喜怒无常,固执己见,好与人发生冲突;④起居无节,衣着邋遢,行为放荡,性欲亢进,道德观念差;⑤可发生中毒性精神病。

停药后,出现以下戒断症状:①清醒期:停药后数小时至24小时。表现疲劳感、焦虑、血压下降、直立性虚脱、失神发作、心动过速、失眠等;②痉挛期:多见于戒断药物后1~3天左右,特别在第二天,常见到痉挛发作,甚至呈持续状态。同时有失眠,粗大震颤,运动亢进等。脑电图检查有异常发现;③谵妄期:常紧接在痉挛期之后出现。谵妄以夜间为重,主要表现为意识障碍和不协调的精神运动性兴奋,若伴高热,可危及生命。通常5天之后,谵妄消除,第7天仍可出现痉挛大发作。有时此期可持续2周左右;④幻觉妄想期:可出现精神分裂样幻觉、妄想状态,伴恐怖情绪,维持时间较长,可达两个月左右;⑤情绪不稳期:情绪不稳、多变、易激惹、耐久力降低,可持续数周到数月之久。

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7、氯硝西泮

(1)单方制剂:氯硝西泮注射液,适用于控制癫痫持续状态,癫痫频繁发作,可对症处理精神运动兴奋;氯硝西泮片,主要用于控制各型癫痫,尤适用于失神发作、婴儿痉挛症、肌阵挛性、运动不能性发作及Lennox-Gastaut综合征。

(2)复方制剂:无。

(3)滥用危害:

氯硝西泮为抗焦虑药,常见不良反应有嗜睡、头昏、共济失调、行为紊乱异常兴奋、神经过敏易激惹( 反常反应)、肌力减退;较少发生的有行为障碍、思维不能集中、易暴怒(儿童多见)、精神错乱、幻觉、精神抑郁;皮疹或过敏、咽痛、发热或出血异常、瘀斑、或极度疲乏、乏力(血细胞减少)。长期服药可致体重增加、抑郁状态、性功能异常等。

据文献报道,长期使用氯硝西泮可能导致个体对药物产生耐受性及依赖性,一般长于两周的服用就会引发生理性的药物依赖。三分之一的用药者的依赖性长达四周以上。停药后则可能出现戒断症:①轻度症状:腹痛、肌肉酸痛、怕光、视力模糊、语言困难、感冒症状、失眠、噩梦、情绪不稳、心跳过速、高血压、丧失平衡、虚汗;②严重症状:抑郁症、自杀倾向、人格失常、抽搐、幻觉、僵硬症(可能致命)、休克。用药骤停后,较严重的症状可以持续数个月到一年之久,才开始减轻。

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8、地西泮

(1)单方制剂:地西泮注射液,可用于抗癫痫和抗惊厥,静脉注射为治疗癫痫持续状态的首选药,对破伤风轻度阵发性惊厥也有效,静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药;地西泮片,主要用于焦虑,镇静催眠,还可用于抗癫痫和抗惊厥,缓解炎症引起的反射性肌肉痉挛等,用于治疗惊恐症,肌紧张性头痛,可治疗家族性,老年性和特发性震颤,可用于麻醉前给药;地西泮膜,用于焦虑、恐惧、失眠、癫痫及惊厥,还可用于紧张性头痛及家族性、老年性震颤和特发性震颤。

(2)复方制剂:复方地西泮片,用于治疗焦虑性神经症、神经衰弱。

(3)滥用危害:

地西泮为苯二氮䓬类药物,常见不良反应有嗜睡、头昏、头痛、乏力,大剂量可有共济失调、震颤。偶见低血压、呼吸抑制、视力模糊、皮疹、尿潴留、忧郁、精神紊乱、白细胞减少。高剂量时少数人出现兴奋不安、多语、睡眠障碍、甚至幻觉。

地西泮制剂具有较强的身体依赖性,长期连续使用可导致药物耐药性和成瘾性,如服用治疗剂量的地西泮达6星期或以上,能产生药物依赖(如服用更大剂量,可更快产生药物依赖),停药时会出现反跳和戒断症状,表现为激动或忧郁。其在与海洛因等多药滥用时药物协同作用较为明显,滥用者既可以感受到较强烈的欣快感,同时身体也受到更大的伤害。使用过地西泮制剂的药物滥用者中,使用原因多为“增加使用其他毒品欣快感”。

地西泮类药物是世界上处方量最大、滥用程度最高的处方药。地西泮与其他中枢神经系统抑制药(例如:酒精、阿片类药物)、巴比妥类药物和处方助眠剂(例如:酒石酸唑吡坦)联用时,风险特别高。除了对滥用者的身体健康有影响外,地西泮的作用在某些情况下还可以扩展至使用者的心理健康,从而引起令人痛苦的症状,例如:焦虑、易怒、幻觉、噩梦、睡眠障碍等。

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9、艾司唑仑

(1)单方制剂:艾司唑仑注射液,用于抗惊厥及缓解手术前紧张焦虑;艾司唑仑片,主要用于抗焦虑、失眠,也用于紧张、恐惧及抗癫痫和抗惊厥。

(2)复方制剂:无。

(3)滥用危害:

艾司唑仑为苯二氮䓬类镇静、催眠和抗焦虑药,其毒副作用较少,常见的不良反应有口干、嗜睡、头昏、乏力等,大剂量可有共济失调、震颤;罕见的有皮疹、白细胞减少;个别病人发生兴奋、多语、睡眠障碍、甚至幻觉。首次服用艾司唑仑初期可能出现过敏性休克(严重过敏反应)和血管性水肿(严重面部浮肿)。另外,服用艾司唑仑可能引起睡眠综合症行为,包括驾车梦游、梦游做饭和吃东西等潜在危险行为。

使用艾司唑仑产生的依赖性较轻,大脑将艾司唑仑或其他苯二氮䓬类药物的使用与愉悦感联系起来,大脑为了继续寻找创造愉悦体验的原因产生了药物成瘾。长期使用艾司唑仑后,停药可能发生戒断症状,包括:失眠、妄想症、焦虑症、睡眠障碍和头痛;如果突然停药,戒断反应会导致癫痫发作和震颤性谵妄,其特征是突然惊恐发作、混乱、恐惧、出汗、胸痛、昏迷和死亡。

滥用艾司唑仑的副作用包括:易怒、沮丧、人格改变、头晕、惊恐发作、幻觉、记忆丧失、视野模糊、言语不清、缺乏判断力、运动协调问题、反弹失眠、焦虑等。将艾司唑仑与酒精、阿片类药物或其他药物混合使用会大大减慢呼吸,从而可能导致昏迷,脑部损伤甚至死亡。

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10、氟西泮

(1)单方制剂:单盐酸氟西泮胶囊,用于治疗各种失眠,如入睡困难,夜间多梦和早醒。

(2)复方制剂:无。

(3)滥用危害:

氟西泮常见不良反应有嗜睡,可引起精神错乱、情绪抑郁、头痛、头晕、乏力、共济失调、恶心、呕吐和排尿障碍等 。偶见皮疹,罕见中毒性肝损害、骨髓抑制。男性偶见阳痿。此外尚有严重镇静、定向障碍、昏迷、神经过敏多语、易激动、胃肠不适、心悸、胸痛、肢体和关节及泌尿生殖道反应。

氟西泮具有依赖潜力,当大剂量使用氟西泮或者以粉碎药物剂型吸食或注射等非常规方式服药时,氟西泮会使人愉悦,放松,达到平静的状态,同时伴随着判断力受损、言语模糊、失去意识或昏迷、极度嗜睡等不良反应。如果长期滥用氟西泮会导致药物耐受、药物依赖失眠反跳现象以及中枢神经系统相关副作用,与其他可能成瘾物质合用时,可增加成瘾的危险性。氟西泮成瘾后常见戒断症状有:情绪低落、快感缺失和失眠等;如果长期大量使用氟西泮会出现更严重的戒断症状,包括震颤、抑郁、焦虑、呕吐和胃痉挛、出汗、心率和血压异常、肌肉疼痛,甚至癫痫发作等。当氟西泮与酒精或其它药物,特别是阿片类的中枢神经系统抑制剂混用时会增加发生不良反应的概率和服用过量的风险。氟西泮类的苯二氮䓬类药物因为具有影响记忆、镇静的作用也被一些不法分子用于实施性侵。

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11、劳拉西泮

(1)单方制剂:劳拉西泮片,用于焦虑障碍的治疗或用于缓解焦虑症状以及与抑郁症状相关的焦虑的短期治疗。

(2)复方制剂:无。

(3)滥用危害:

与苯二氮䓬类其他药物一样,劳拉西泮不良反应包括中枢神经系统作用和呼吸系统抑制作用在内,呈剂量依赖性,更严重的不良反应发生于高剂量应用时。劳拉西泮最常见的不良反应是镇静,其次是眩晕、乏力、步态不稳、虚弱、昏睡、低血压以及呼吸困难。

劳拉西泮初次使用者会产生极度镇静和愉悦的感觉,因此吸引了很多青少年,他们通过服用劳拉西泮来获得快感而忽略药物成瘾及对身体的潜在危害。劳拉西泮不论是单独应用或与其他中枢抑制剂联合应用均有导致致命性呼吸抑制的潜在危险性。其过量应用主要发生在与酒精和/或其他药物联合用药的情况。轻度过量症状包括嗜睡、思维混乱和自相矛盾的反应、构音障碍和昏睡。更严重的症状特别是与其他的药品或酒精同时服用时,症状可能包含运动失调、张力减退、低血压、心血管系统抑制、呼吸抑制、催眠状态、1-3度昏迷和死亡。长期使用劳拉西泮会造成药物耐受性,也有可能出现生理及心理依赖的情形。劳拉西泮滥用产生的不良反应有:嗜睡、反应迟钝、呼吸速率下降、判断力受损、皮疹、记忆力受损、个性改变、焦虑不安、抑郁,戒断时会产生自杀的想法。若长期使用后突然停药,可能会有苯二氮䓬类药物戒断症候群(包括头痛、焦虑、紧张、抑郁、失眠、不安、精神错乱、易激惹、出汗、反跳现象、烦躁不安、头昏、非真实感、人格解体、听觉过敏、麻木/肢端麻刺感、对光和噪音的高敏反应和生理触觉/知觉变化、不随意运动、恶心、呕吐、腹泻、厌食、幻觉/妄想、惊厥/癫痫发作、震颤、腹部痉挛、肌痛、激动不安、心悸、心动过速、惊恐发作、眩晕、反射亢进、短期记忆缺失和高热。对于先前患有癫痫的患者或正在服用诸如抗抑郁药类降低惊厥阈值的其它药物的患者惊厥/癫痫发作可能更常见。)。随着劳拉西泮滥用时间的延长,间歇性戒断与强迫性滥用的循环会导致抑郁与焦虑情绪的恶化。

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12、甲丙氨酯

(1)单方制剂:无。

(2)复方制剂:无。

(3)滥用危害:

甲丙氨酯常见不良反应有嗜睡,可见无力、头痛、晕眩、低血压与心悸。偶见皮疹、骨髓抑制。严重的不良反应有精神错乱和意识丧失。

长期使用甲丙氨酯可产生耐受性和依赖性。长期大量服用后如突然停药可发生戒断现象,表现为失眠、呕吐、震颤、肌肉抽搐、焦虑、动作失调等,甚至出现幻觉、惊厥。甲丙氨酯过量使用会产生中毒症状,可发生昏迷、呼吸麻痹、心律失常、心脏及循环衰竭,亦可发生急性血小板过敏性紫癜、血管神经性水肿、支气管痉挛、高热、晕厥等。国家食品药品监督管理总局经评价认为,甲丙氨酯制剂临床价值有限,发生严重不良反应的风险较高,长时间使用可能产生药物依赖, 在我国使用风险大于效益,决定自2013年7月1日起,停止甲丙氨酯制剂在我国的生产、销售和使用,撤销药品批准证明文件。

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13、咪达唑仑

(1)单方制剂:咪达唑仑注射液,用于麻醉前给药,全麻醉诱导和维持,椎管内麻醉及局部麻醉时辅助用药,诊断或治疗性操作时病人镇静,ICU病人镇静;马来酸咪达唑仑片,用于各种失眠症的短期治疗,特别适用于入睡困难者或手术前及器械性诊断性检查前用药;咪达唑仑口颊粘膜溶液,用于治疗儿童惊厥急性发作。

(2)复方制剂:无。

(3)滥用危害:

咪达唑仑常见的不良反应有低血压、谵妄、幻觉、心悸、 皮疹、过度换气,少见不良反应有视物模糊、头痛、头晕、手脚无力、麻刺感。此外,还有心率加快、血栓性静脉炎、皮肤红肿、呼吸抑制。

即使在治疗剂量使用咪达唑仑,也可能产生生理和心理上的依赖。依赖性风险随给药剂量的增加和治疗时间的延长而增加,已有相关滥用咪达唑仑的报道。滥用咪达唑仑的不良反应有:嗜睡、共济失调、言语不清、记忆丧失、呼吸缓慢或呼吸困难、焦虑、失眠、头痛等。突然停止治疗可能产生戒断症状或反弹现象,包括多汗、心悸、口干、头晕、胃部不适、手部震颤、失眠、恶心或呕吐、幻觉、焦虑、精神运动性躁动(例如在房间里来回踱步等)、癫痫大发作等,严重时可能出现以下症状:失实感、人格解体、听觉过敏、麻木和手足刺痛感、对光、噪声和身体接触敏感、幻觉或惊厥。吸毒者常将咪达唑仑与阿片类药物和甲基苯丙胺联合使用。咪达唑仑与其他镇静剂/催眠剂同时服用可能会导致镇静/催眠作用增强,与包括酒精在内的任何中枢抑制剂合用时,可能增强如镇静和心脏-呼吸功能抑制等副作用。

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14、硝西泮

(1)单方制剂:硝西泮片,用于治疗失眠症与抗惊厥,与抗癫痫药合用治疗癫痫。

(2)复方制剂:无。

(3)滥用危害:

硝西泮常见不良反应有嗜睡、无力、头痛、晕眩、恶心、便秘、呼吸抑制等。偶见皮疹、肝损害、骨髓抑制。老年人可有精神错乱。

长期使用硝西泮可产生耐受性和成瘾性,与易成瘾的和其他可能成瘾药合用时,成瘾的危险性增加。长期用药后骤停可能引起惊厥等撤药反应。戒断后严重时则可引起澹妄,甚至阵挛-强直性惊厥而致死。过量使用硝西泮会出现中毒症状,可出现昏迷、血压降低、呼吸抑制和心动缓慢等。据报道,硝西泮大多售卖对象为年轻人(大学生),导致该药品的滥用很大程度的青年化。

(4)图片:无。



15、奥沙西泮

(1)单方制剂:奥沙西泮片,用于短期缓解焦虑、紧张、激动,也可用于催眠,焦虑伴有精神抑郁的辅助用药,并能缓解急性酒精戒断症状。

(2)复方制剂:无。

(3)滥用危害:

奥沙西泮常见的不良反应有嗜睡、头昏、乏力、视力模糊、低血压、心动过速、恶梦等,大剂量可有共济失调、震颤;罕见的有皮疹、白细胞减少;个别病人发生兴奋、多语、睡眠障碍、甚至幻觉。使用过量时,出现持续的精神错乱、严重嗜睡、抖动、语言不清、蹒跚、心跳异常减慢、低血压、呼吸短促或困难、严重乏力。

长期使用奥沙西泮可致成瘾性,突然中断药物可出现戒断症状,表现为激动、忧郁、焦虑、失眠、肌紧张等。有相关文献报道,目前医院临床对于此类用药频率较高。有研究表明,奥沙西泮的成瘾性较其他的苯二氮䓬类药物小。

(4)图片:

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16、匹莫林

(1)单方制剂:无

(2)复方制剂:无。

(3)滥用危害:

常见的不良反应有眼球震颤及运动障碍,偶见头痛、头昏、皮疹、嗜睡、烦躁不安、易激动、轻度抑郁症、失眠、厌食、食欲减退并伴有体重减轻等。该药可能具有肝毒性,可导致肝功能衰竭。

该药应用过量会导致的中毒症状包括恶心、呕吐、出汗、潮红、高热、瞳孔散大、头痛、震颤、抽搐、痉挛、反射亢进、激动、欣快、幻觉、谵妄、神志错乱、心血管系统可见心动过速、高血压等。过量使用还可能出现舞蹈病症状。

(4)图片:无。



17、苯巴比妥

(1)单方制剂:苯巴比妥钠注射液,治疗癫痫,对全身性及部分性发作均有效,也可用于其他疾病引起的惊厥及麻醉前给药;注射用苯巴比妥钠,用于抗惊厥,是治疗癫痫持续状态的重要药物,可用于麻醉前用药;苯巴比妥片,主要用于治疗焦虑、失眠、癫痫及运动障碍。

(2)复方制剂:苯巴比妥东莨菪碱片,用于防治乘车、船和飞机引起的眩晕、恶心和呕吐等晕动病症状;阿苯片(糖丸),用于6岁以下小儿解热、镇痛、镇惊;氨酚巴妥片,解热镇痛药,用于控制发热、头痛、关节痛、周身疼痛、牙痛等症状;复方苯巴比妥溴化钠片,用于癫痫与神经官能症等;去痛片,用于感冒引起的发热、关节痛、神经痛、头痛以及偏头痛、痛经等轻至中度疼痛;复方氨基比林茶碱片,用于慢性支气管炎和支气管哮喘。

(3)滥用危害:

不良反应包括头晕、困倦等后遗效应,还有眼球震颤和共济失调,久用可产生耐受性及依赖性。多次连用应警惕蓄积中毒。少数患者可出现从一般皮疹到剥脱性皮炎、过敏性休克、致畸形等严重不良反应。在老年患者中,可能会引起兴奋和困惑,而在儿童中,可能会导致自相矛盾的多动症。当高剂量使用时,会抑制控制呼吸和心率的中枢神经系统的活动。急性中毒症状为昏睡,进而呼吸浅表,通气量大减,最后呼吸衰竭而死亡。

用药过量时,患者会出现精神行为异常,初期兴奋、狂躁、惊厥,随后转为抑制、嗜睡、神志模糊、口齿不清、深睡以致深度昏迷,晚期四肢瘫软、反射消失、大小便失禁、瞳孔缩小、呼吸浅而轻以致呼吸衰竭。苯巴比妥一般过量可引起镇静、呼吸抑制和低血压。

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18、唑吡坦

(1)单方制剂:酒石酸唑吡坦片, 用于治疗偶发性,暂时性和慢性失眠症;酒石酸唑吡坦分散片,用于失眠症的短期治疗;酒石酸唑吡坦口腔崩解片,用于治疗偶发性、暂时性失眠症。

(2)复方制剂:无。

(3)滥用危害:

常见不良反应有幻觉、兴奋、噩梦、嗜睡、头痛、头昏、失眠症加剧、顺行性遗忘(遗忘反应可能引起不适当的行为)、腹泻、恶心、呕吐、腹痛等。

唑吡坦有增加抑郁、跌倒和骨折、危险驾驶、呼吸抑制的风险,并与死亡风险增加相关,上呼吸道和下呼吸道感染也很常见。曾有报告在唑吡坦单独用药或者合并使用其他中枢神经系统抑制剂( 如酒精)用药过量时,发生意识损伤直到昏迷和更为严重的症状,包括致死。一些使用者使用唑吡坦时出现了梦游,以及睡眠驾驶、睡眠中的夜间进食综合症,以及在睡眠中执行其他日常任务。突然停药可能导致谵妄、癫痫发作,或其他不良反应。过量服用会导致昏迷或死亡。

使用唑吡坦可导致发生身体和精神依赖,依赖的风险随着剂量和治疗时间的增加而提高,在有精神异常和/或酒精或药物依赖史的患者中风险可能更高,突然停药有可能引起戒断症状,包括头痛或肌肉疼痛、极度焦虑和紧张、不安、意识错乱和易激惹;在严重的情况下可能发生现实感丧失、人格解体、听觉过敏、麻木和肢体麻刺感、对光、声音和身体接触过敏、幻觉或癫痫发作。

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19、布托啡诺

(1)单方制剂:酒石酸布托啡诺注射液,用于治疗各种癌性疼痛、手术后疼痛;酒石酸布托啡诺鼻喷剂,用于治疗各种癌性疼痛、手术后疼痛。

(2)复方制剂:无。

(3)滥用危害:

不良反应主要有嗜睡、头晕、恶心和/或呕吐、多汗。其他还有头痛、心悸、厌食、口干、焦虑、意识模糊、失眠、神经质、感觉异常、震颤、呼吸困难、上呼吸道感染、瘙痒、视力模糊、耳痛、耳鸣、味觉异常等。酒石酸布托啡诺注射液可致呼吸抑制,其抑制程度并不随剂量增高而加重。

布托啡诺过量使用的临床表现一般与阿片类药物相同,最严重的后果是肺换气不足、心血管功能不全、昏迷、直至死亡。长期使用会引起身体或心理的依赖,并会产生戒断症状。部分人因开始享受伴随使用布托菲诺的轻度兴奋和嗜睡感而上瘾。

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20、咖啡因

(1)单方制剂:枸橼酸咖啡因注射液,用于治疗早产新生儿原发性呼吸暂停。

(2)复方制剂:麦角胺咖啡因片,用于偏头痛,能减轻其症状,无预防和根治作用,只宜头痛发作时短期使用;氨酚匹林咖啡因片,用于治疗偏头痛和暂时缓解轻度的持续性隐痛以及头痛、鼻窦炎、感冒、肌肉痛、经前与经期疼痛、牙痛所伴有的疼痛和轻度关节炎痛;复方普萘洛尔咖啡因片,用于典型和非典型性偏头痛,能减少,减轻偏头痛的发作;阿酚咖片,用于治疗偏头痛和暂时缓解轻度的持续性隐痛以及头痛、鼻窦炎、感冒、肌肉痛、经前与经期疼痛、牙痛所伴有的疼痛和轻度关节炎痛;痰咳净散,用于支气管炎、咽炎等引起的咳嗽多痰,气促、气喘;复方对乙酰氨基酚片,用于普通感冒或流行性感冒引起的发热,也用于缓解轻至中度疼痛如头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经;浓维磷糖浆,用于植物神经功能紊乱引起的头晕目眩、精神疲倦以及低磷血症;。

(3)滥用危害:

咖啡因过量可导致中枢神经系统过度刺激状态,称为咖啡因中毒,症状包括躁狂、抑郁、判断失误、定向障碍、抑制、妄想、幻觉或精神病以及横纹肌溶解症(骨骼肌组织的分解)。

咖啡因具有成瘾性,滥用会引起一系列与刺激大脑和神经系统有关的症状,包括头晕、头痛、血压升高、心跳急速、睡眠障碍等。大剂量长期使用可致心率失常、兴奋、神经过敏、耳鸣、呕吐和血压升高,还可致癫痫发作、痉挛、呼吸循环衰竭, 严重的会导致死亡,还可能致畸、致癌、致突变。当其耐受性增强导致用药量不断增加时, 咖啡因还会引起阵发性惊厥和骨骼震颤, 损害肝、胃、肾等内脏器官, 诱发呼吸道炎症等疾病。咖啡因的体内代谢半衰期较长,体内容易产生蓄积,若连续饮用,则易引起蓄积中毒。咖啡因与老年人认知功能、蛋白质病变也有一定关联。咖啡因具有成瘾性, 一旦停用会出现浑身困乏疲软、精神萎顿等各种戒断症状。

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21、安钠咖

(1)单方制剂:安钠咖注射液,用于因催眠、麻醉药物中毒或急性感染性疾病所引起的中枢性呼吸循环衰竭;安钠咖片,中枢神经兴奋药,用于中枢性呼吸及循环功能不全,也可用于麻醉药或催眠药中毒等的昏迷状态。

(2)复方制剂:无。

(3)滥用危害:

不良反应包括对胃有刺激,可出现胃肠道刺激症状如恶心、胃痛。

过量用药常见症状有呕吐、上腹部疼痛、头晕、耳鸣、血压升高、以及畏光、眼前闪光、复视、弱视、视野缩小、失眠、不安、恐惧、精神错乱、震颤、谵妄、幻觉、多尿等症状,尿内有糖及丙酮,或有排尿里急后重感。严重中毒则有脉博快、早搏、心悸及胸部压迫感,并且可发生血压下降、皮肤湿泠、呼吸快而困难、虚脱、强直性惊厥、瞳孔缩小、对光反射消失等,最终可因呼吸衰竭而死亡。

安钠咖具有与咖啡因相似的药物依赖性和毒副作用,可以产生一定程度精神依赖性和躯体依赖性,对消化系统症状、心血管疾病以及精神、神经系统有影响,易诱发多种疾病, 影响生存质量。滥用对人在精神、心理上存在一定影响,导致出现抑郁、焦虑、痛苦、恐怖等。在生理上,影响肝功能,降低总胆红素含量,提高谷丙转氨酶、肌酐含量;出现过量效应,血压升高,造成心肌供血不足,导致冠状动脉病变。

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22、地佐辛

(1)单方制剂:地佐辛注射液,用于需要使用阿片类镇痛药治疗的各种疼痛。

(2)复方制剂:无。

(3)滥用危害:

不良反应有嗜睡、呼吸抑制、头晕、恶心、呕吐、出汗、高血压、心律不齐、焦虑、错觉、头痛、抑郁等。用药过量引起呼吸抑制、心血管损伤及谵妄。呼吸抑制作用较吗啡轻,且有封顶效应,合并使用其他中枢镇静药物时也可能出现呼吸抑制。

有研究认为地佐辛滥用倾向低于吗啡,不易成瘾,但文献报道其能产生依赖性,存在成瘾风险和滥用现象。地佐辛成瘾的戒断症状与阿片类戒断症状类似,主要有忽冷忽热、出冷汗、打哈欠、全身骨骼或关节疼痛、心慌烦躁、坐立不安、睡眠差或失眠、脾气暴躁、情绪不稳定、冲动、易激惹、恶心呕吐、药物(地佐辛)渴求等。

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23、曲马多

(1)单方制剂:盐酸曲马多注射液,用于癌症疼痛,骨折或术后疼痛等各种急、慢性疼痛;注射用盐酸曲马多,用于中度至重度疼痛;盐酸曲马多葡萄糖注射液,用于癌症疼痛,骨折或术后疼痛等各种急、慢性疼痛;盐酸曲马多氯化钠注射液,用于癌症疼痛,骨折或术后疼痛等各种急、慢性疼痛;盐酸曲马多片(胶囊),用于中度至重度疼痛;盐酸曲马多缓释片(胶囊),用于中度至重度疼痛;盐酸曲马多分散片,用于癌症疼痛,骨折或术后疼痛等各种急、慢性疼痛;盐酸曲马多栓,用于癌症、术后、骨折、创伤、关节、神经系统等疼痛;盐酸曲马多泡腾颗粒,用于癌症、术后、骨折、创伤、关节、神经系统等疼痛。

(2)复方制剂:复方曲马多片,用于中度疼痛、如癌症、术后、创伤或产科疼痛的止痛;氨酚曲马多片(胶囊),用于中度至重度急性疼痛的治疗;科洛曲片,用于晚期癌症疼痛、手术后疼痛及其他原因所致的中、重度疼痛的镇痛。

(3)滥用危害:

不良反应有消化系统损害、神经和精神障碍、皮肤及其附件损害、全身性损害、泌尿系统损害、心血管系统损害、免疫功能紊乱和感染、呼吸系统损害、视力异常、肌无力、耳鸣、低血糖等。

曲马多具有成瘾性和滥用风险。过量使用可导致抑郁、成瘾和癫痫发作。具有与吗啡相同的剂量依赖性副作用,包括呼吸抑制,严重的可导致死亡。长期使用大剂量曲马多会导致依赖,突然撤药可能导致戒断症状,如出汗、寒战、恶心、震颤、腹泻、上呼吸道症状、立毛、失眠、麻木、刺痛、感觉异常、耳鸣、幻觉、偏执、焦虑、惊恐发和困惑等。

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24、扎来普隆

(1)单方制剂:扎来普隆片(胶囊),用于入眠困难的失眠症的短期治疗;扎来普隆分散片,用于入睡困难的失眠症的短期治疗;扎来普隆口腔崩解片,用于入睡困难的失眠症的短期治疗。

(2)复方制剂:无。

(3)滥用危害:

不良反应有头痛、嗜睡、眩晕、口干、出汗及厌食、腹痛、恶心呕吐、乏力、记忆困难、多梦、情绪低落、震颤、站立不稳、复视、其它视力问题、精神错乱等。过量用药会抑制中枢神经系统,轻微的症状有瞌睡、昏睡及意识模糊等;严重的症状有共济失调、肌张力减退、低血压、有时昏迷直至死亡。可引起复杂睡眠行为,包括梦游、睡眠驾驶和在不完全清醒的情况下从事其他活动,这些复杂的睡眠行为罕见但已导致过严重的伤害和死亡事件 。

扎来普隆具有类似于苯二氮䓬类催眠药的成瘾性。滥用扎来普隆的一个共同症状是出现(通常是短暂的)幻觉。酒精和扎来普隆合用可导致致命的呼吸抑制和呕吐窒息。戒断症状包括焦虑、失眠、乏力、头晕目眩、难以集中注意力、坐立不安、易激惹、颤抖、癫痫大发作、言语困难、意识模糊、定向力不全、谵妄等。

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25、瑞马唑仑

(1)单方制剂:注射用甲苯磺酸瑞马唑仑,用于胃镜诊疗过程中的麻醉;注射用苯磺酸瑞马唑仑,用于结肠镜检查中的镇静。

(2)复方制剂:无。

(3)滥用危害:

不良反应包括头痛、嗜睡、缺氧和校正的QT 间期延长。用药过量可能导致中枢神经系统抑制,伴随困倦、混乱和嗜睡,可能发展为共济失调、呼吸抑制和低血压。戒断时可能会出现痉挛、谵妄、震颤、失眠、不安、幻觉、妄想、不自主运动等症状。

(4)图片:

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责编:胡筱雯

审核:刘   帆


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